作品来源:海南西部中心医院神经内科 陈克尚
脑梗死(缺血性脑卒中)是我国心脑血管疾病领域的“头号杀手”,据《中国脑卒中防治报告2024》数据显示,我国每年新发脑梗死患者超300万,复发率高达30%以上,其中饮食因素是导致脑梗死发生和复发的重要可控危险因素。高盐饮食可增加脑梗死的发生和复发风险。
一、食盐与脑梗死:不可忽视的“致命关联”
食盐的主要成分是氯化钠,其中钠是人体必需的矿物质,参与维持身体水盐平衡、神经传导和肌肉收缩等生理功能,但过量摄入钠会对脑血管造成多维度、不可逆的损伤。
1、高盐饮食致高血压,诱发脑梗死的“首要推手”。高血压是脑梗死发生和复发的首要危险因素,而高盐饮食是导致高血压的最主要饮食诱因。
2、高盐饮食诱发炎症反应,加剧血管损伤。中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所在《细胞研究》刊文指出,高盐环境会导致与炎症相关的基因表达升高,炎症反应的持续存在会加速斑块增大、破裂,诱发血栓形成,堵塞脑血管。
3、高盐饮食损伤血管内皮,促进血栓形成。脑血管内皮是保护脑血管的“屏障”,一旦受损,会导致血管通透性增加、血小板聚集,进而促进血栓形成,直接诱发脑梗死。
4、高盐饮食加重基础疾病,增加脑梗死复发风险。脑梗死患者多合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病,高盐饮食会进一步加重这些基础疾病的病情。
二、脑梗死患者控盐核心目标:精准量化,个体化调整
脑梗死患者控盐的核心是“量化摄入、个体化调整”,既要避免过量摄入导致血管损伤,也要防止过度限制导致低钠血症等并发症,结合最新指南和专家共识,不同人群的控盐目标如下:
1、普通脑梗死患者(无基础疾病或基础疾病控制良好):推荐每日食盐摄入量应严格控制在5g以内(约1个啤酒瓶盖的量,平铺不堆高)。这一剂量既能满足身体正常生理需求,又能有效控制血压,减少血管损伤。
2、合并基础疾病的脑梗死患者:合并高血压、肾功能不全的患者,每日食盐摄入量需控制在3g以内;合并心力衰竭的患者,每日食盐摄入量需控制在2g以内;合并糖尿病的患者,每日食盐摄入量建议控制在3-5g。
3、特殊人群:老年脑梗死患者、体质虚弱者、吞咽困难者,需在保证营养的前提下进行控盐,可适当放宽至5g以内;长期卧床的脑梗死患者,由于活动量少,热量消耗低,需严格控制在5g以内。
三、脑梗死患者科学控盐:从源头入手,拒绝隐形盐
脑梗死患者控盐需遵循“源头减量、避开隐形、科学替代”的原则,结合烹饪习惯、饮食结构,采取可操作、易坚持的方法,具体可分为以下三个方面:
3.1 烹饪控盐:改变习惯,从源头减少盐摄入
烹饪是食盐摄入的主要来源,占居民每日盐摄入量的60%以上,脑梗死患者烹饪时应遵循“少盐、清淡、原味”原则,从源头减少盐的摄入。
首先,优化烹饪方式。优先选择蒸、煮、炖、凉拌、清炒等健康烹饪方式,避免油炸、红烧、酱卤、腌制,这类方式会额外增加盐的使用量。不同烹饪方式对食盐摄入量影响显著,凉拌菜的食盐摄入量比红烧菜低60%以上。
其次,调整放盐时机和用量。烹饪时坚持“晚放盐、少放盐”,出锅前再少量加盐,既能保证口感,又能减少盐的总摄入量。研究表明,晚放盐可减少30%的食盐用量,因为食材煮熟后盐分能更好地附着在表面,达到同样的调味效果。
最后,减少高盐调味品使用。避免使用高盐调味品,如酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、腐乳、榨菜等,若需使用,可选择低盐版本,且每次用量不超过5ml(约1小勺),同时避免多种高盐调味品叠加使用;例如,使用低盐酱油后加盐或豆瓣酱。
3.2 避开隐形盐:警惕加工食品和零食中的“盐陷阱”
很多加工食品和零食看似不咸,实则含有大量隐形盐,是脑梗死患者控盐的“隐形陷阱”,需严格限制或避免食用。
第一类是加工肉类,如香肠、火腿、腊肉、午餐肉、培根等,每100g含盐量可达3-5g。
第二类是方便食品,如方便面、挂面、速冻水饺、速冻汤圆等,调料包是高盐重灾区,一包方便面调料包含盐量可达4-6g,远超每日推荐量的一半。
第三类是零食,如薯片、饼干、坚果、辣条、咸味饼干等,部分薯片每100g含盐量超2g,一小包50g的薯片含盐量即可达到每日推荐量的20%;盐焗坚果、咸味饼干的含盐量也较高,每100g可达3-4g。
第四类是腌制食品,如咸菜、泡菜、咸鱼、腌肉、咸鸭蛋等,长期腌制会积累大量盐分,每100g咸菜含盐量可达10-15g。
3.3 科学替代:用天然食材增味,减少对食盐的依赖
控盐不代表饮食无味,可通过天然食材增味,减少对食盐的依赖,同时还能补充营养,实现“控盐+营养”双重目标。
(1)、用新鲜蔬菜和水果提味。如用葱、姜、蒜、洋葱、香菜、芹菜、番茄、香菇等新鲜蔬菜提味,减少盐的使用。
(2)、用天然香料调味。如花椒、八角、桂皮、香叶、小茴香等香料,不仅能丰富口感,还能增加食物的风味,减少对食盐的依赖。例如:凉拌菜中加入少量蒜末、香菜、辣椒油,既能提升口感,又能减少盐的摄入。
(3)、利用食材本身的鲜味。如新鲜虾仁、鱼肉、菌菇、鸡蛋等食材,本身具有浓郁的鲜味,烹饪时无需额外加盐,仅用少量葱、姜调味,就能做出美味的菜肴。
(4)、合理使用低钠盐。需注意,低钠盐中含有较多钾,合并肾功能不全、高钾血症、正在服用保钾药物的脑梗死患者,不可盲目使用低钠盐,以免导致高钾血症,出现严重后果。
四、脑梗死患者控盐的注意事项
1、循序渐进,逐步达标。控盐不可急于求成,应逐步减少食盐摄入量,让身体慢慢适应,避免突然大幅减盐,以免引起低钠血症,出现乏力、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等不适。
2、个体化调整,避免“一刀切”。控盐目标需结合患者的具体情况调整,例如,合并高血压、肾功能不全、合并心力衰竭的患者以及老年脑梗死患者、体质虚弱者、吞咽困难者需要个体对待。
3、定期监测,动态调整。脑梗死患者需定期监测血压,尤其是减盐期间,根据血压情况调整控盐方案;每3-6个月监测一次电解质(钠、钾),避免出现低钠血症或高钾血症;合并肾功能不全的患者,需每月监测肾功能和电解质,根据检查结果调整控盐和饮食方案。
4、家人协同,共同坚持。脑梗死患者的饮食管理需要家人的配合,家人应共同践行低盐饮食,为患者营造健康的饮食环境,避免在家中食用高盐、高油、高糖食物,同时监督患者的饮食情况,帮助患者长期坚持。定期更换食材种类,提升饮食多样性,避免患者因饮食单调而放弃坚持。
5、避免误区,科学控盐。常见的控盐误区包括:一是认为“少放盐就够了”,忽略隐形盐摄入;二是盲目使用低钠盐,不考虑自身肾功能情况;三是过度控盐,导致低钠血症;四是认为“低盐饮食没味,无法坚持”。脑梗死患者及家属需树立科学的控盐理念,了解隐形盐的危害,掌握科学的控盐方法,逐步适应清淡口味,一般1-2周后味觉会逐渐适应,食欲也会恢复正常。
五、总结:
食盐作为日常饮食中不可或缺的调味品,其摄入量与脑梗死的发生、发展和复发密切相关。高盐饮食看似是“小事”,却会通过升高血压、诱发炎症、损伤血管内皮等多种机制,成为脑梗死的“隐形杀手”;而科学控盐,看似是简单的饮食调整,却是脑梗死患者康复和防复发的“关键举措”。对于脑梗死患者而言,控盐不是短期的饮食限制,而是长期的健康管理行为,需要树立科学的控盐理念,掌握“量化摄入、避开隐形、科学替代”的方法,结合自身情况个体化调整,同时得到家人的支持和配合。相信只要长期坚持科学控盐,就能有效控制血压,保护脑血管,降低脑梗死复发风险,让每一位脑梗死患者都能更好地康复,远离脑血管疾病的困扰。
最后提醒:本文仅为科普参考,不能替代专业医生的指导。
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